Ein Herz für Andere. Organspenderausweistag.

Mein Fachgebiet ist die Transplantationsimmunologie. Das Ziel der Forschung auf diesem Gebiet ist, ganz kurz und einfach gesagt, Wege zu finden, wie man das Immunsystem dazu bringen kann, transplantierte Zellen, Gewebe und/oder Organe zu akzeptieren.
Normalerweise muss nach einer Transplantation beispielsweise einer Niere oder eines Herzens das Immunsystem des Organempfängers Zeit seines Lebens medikamentös "heruntergefahren" werden. Tut man das nicht, findet (i. d. R.) eine andauernde Immunreaktion gegen das neue "fremde" Organ statt, die zu einer zunehmend schlechteren Organfunktion und schließlich zu einem Absterben des transplantierten Organs führen kann. Obwohl mittlerweile sehr gute Medikamente zur Unterdrückung des Immunsystems zur Verfügung stehen und die Zeit, die beispielsweise eine transplantierte Niere durchschnittlich funktionsfähig bleibt, in den letzen 10 - 20 Jahren stark verlängert werden konnte, können diese Medikamente immer noch schwerwiegende Nebenwirkungen haben und mit einer Unterdrückung des Immunsystems geht notwendigerweise auch eine erhöhte Gefahr durch verschiedene Infektionen oder Viruserkrankungen einher.
Das "golden goal" aller Transplantationsimmunologie-Forschung ist daher, das Immunsystem dazu zu bringen, das neue Organ zu akzeptieren oder zu ignorieren, so dass die Immunsystem unterdrückenden Medikamente irgendwann überflüssig werden (oder ihre Dosis stark reduziert werden kann/nicht mehr lebenslang genommen werden müssen).

Aber auch jetzt schon stellt eine Organtransplantation für die Empfänger wenigstens eine starke Verbesserung der Lebensqualität dar, ist lebensverlängernd und in vielen Fällen sogar lebensrettend. Ein Patient mit Nierenversagen muss beispielsweise mindestens drei Mal in der Woche für jeweils mindestens 4 bis 5 Stunden zur Dialyse ("Blutwäsche"). Menschen, die eine Herztransplantation erhalten, waren davor i. d. R. dem Tode nahe, danach können sie in vielen Fällen sogar wieder Joggen gehen. Bei einer sehr instabilen Diabetes ist eine Bauchspeicheldrüsentransplantation die einzige "sichere" Behandlungsform.
Neben Niere, Herz, Leber, Lunge und Bauchspeicheldrüse werden auch Corneas (Hornhaut der Augen), Knochen und Knorpel routinemäßig transplantiert.

Dafür müssen allerdings ausreichend Spenderorgane vorhanden sein. Tatsächlich besteht aber ein starker Mangel an Organen, nicht zuletzt, weil sich nicht genug Menschen zu einer Organspende bereit erklären. Die obige Grafik zeigt die Anzahl an durchgeführten Nierentransplantationen (Balken in Orange: Todspende; in Blau: Lebendspende) und die Anzahl von Menschen auf der Warteliste, dargestellt durch die mit einer undefinierbaren Farbe (Leberwurstfarben?) ausgefüllten Fläche [Quelle: Eurotransplant; Eurotransplant organisiert die Wartelisten und verteilt die Organe für Deutschland, Österreich, Belgien, Luxemburg, Holland, Kroatien und Slowenien]. Für jeden Empfänger einer Nierenspende stehen drei Menschen auf der Warteliste, die noch keine neue Niere erhielten.

Vorausetzung für eine Organspende ist der Hirntod. Das bedeutet, dass alle Funktionen des gesamten Gehirns, also des Großhirns, des Kleinhirns und des Hirnstamms, irreversibel erloschen sind. Dabei wird durch Beatmung und Medikamente die Herz- und Kreislauffunktion des Verstorbenen künstlich aufrechterhalten, bis die Organentnahme stattfinden kann*. Normalerweise geht dem Hirntod der Herzstillstand voraus, so dass eine Organspende nicht möglich ist. Nur bei etwa 1 % aller Todesfälle in Krankenhäusern sind die Voraussetzungen für eine Organspende gegeben.

[Deutscher Organspendeausweis als .pdf zum Ausdrucken von Organspende-Kampagne.de]
[Link zur Schweizer Spenderkarte als .pdf zum Ausdrucken von Swisstransplant.org; mit weiteren Informationen]

In Deutschland gilt (leider**) die "Erweiterte Zustimmungsregelung", ebenso in der Schweiz:

Der Verstorbene muss zu Lebzeiten, z. B. per Organspendeausweis, einer Organentnahme zugestimmt haben. Liegt keine Zustimmung vor, können die Angehörigen über eine Entnahme entscheiden. Entscheidungsgrundlage ist der ihnen bekannte oder der mutmaßliche Wille des Verstorbenen.

Motorradfahrer werden von Transplantationsmedizinern auch gerne mal als "potenzielle Organspender" tituliert. Ob das wirklich lustig ist, sei mal dahingestellt, Tatsache ist aber, dass ein nicht unbeträchtlicher Anteil der Organspender Unfallopfer sind (und Kopfverletzungen bei Motorradunfällen häufig vorkommen). Im schlimmsten Fall heißt das, wenn kein Organspendeausweis vorhanden ist, dass die Angehörigen, die gerade völlig unerwartet jemanden verloren haben, ohne viel Zeit zum Nachdenken entscheiden müssen, ob sie einer Organentnahme zustimmen oder nicht.

Die Auswahlmöglichkeiten auf dem deutschen Organspendeausweis sehen so aus (von denen ich natürlich die Erste empfehle, aber man hat auch die Möglichkeit, einzelne Organe von der Spende auszunehmen oder nur bestimmte Organe zur Spende zu zulassen. Es gibt auch die Möglichkeit, die Organspende explizit zu verweigern, wenn man gegen eine Organspende ist und seinen Angehörigen eine Nachfrage ersparen will.):

+ JA, ich gestatte, dass nach der ärztlichen Feststellung meines Todes meinem Körper Organe und Gewebe entnommen werden.
+ JA, ich gestatte dies, mit Ausnahme folgender Organe/Gewebe: .....
+ JA, ich gestatte dies, jedoch nur für folgende Organe/Gewebe: .....
+ NEIN, ich widerspreche einer Entnahme von Organen oder Geweben.
+ Über JA oder NEIN soll dann folgende Person entscheiden: .....

Auch die schweizer Spenderkarte enthält ähnliche Wahlmöglichkeiten.

Ich persönlich habe schon lange einen Organspendeausweis, den ich zusammen mit dem Führerschein im Portemonnaie mit mir herumtrage (zu Hause in der Schublade macht keinen Sinn!), und habe auch mit meinen Eltern über meinen Willen zur Organspende gesprochen. Natürlich hoffe ich, dass er nie zum Einsatz kommen wird, aber falls doch, erspare ich wenigstens meinen Eltern, in einer für sie schrecklichen Situation belastende Entscheidungen treffen zu müssen.

In Deutschland ist die Zustimmung zur Organspende relativ hoch, aber die Anzahl von Menschen, die tatsächlich einen Organspendeausweis haben, relativ gering (~12 %). Eine Zeitlang war es ein (wahrscheinlich ziemlich nerviges) Hobby von mir, jeden in meinem Bekanntenkreis davon zu überzeugen, sich einen Organspenderausweis zuzulegen und kürzlich ist mir die großartige Idee gekommen, das auch auf Euch, liebe Leser und Mit-Blogger, auszuweiten.

Also: Legt Euch einen Organspenderausweis zu! Ihr sitzt schon am Computer, also druckt gerade das Formular aus (oder bestellt Euch einen noch Schickeren im Scheckkartenformat HIER (deutsche Variante)), steckt es ins Portemonnaie und fertig!***

Und: Spread the Word!

Ich nehme mal an, die meisten Leser dieses Blogs haben keine religiösen Bedenken gegen eine Organspende; für den Fall des Falles hier aber trotzdem auch noch ein Link zur Haltung von Christentum, Islam und Judentum zum Thema Organspende.

Ich hoffe, ich konnte den einen oder anderen überzeugen, sich einen Organspenderausweis oder eine Spenderkarte zu zulegen. Euch wünsche ich, dass er nie zum Einsatz kommt!

MfG,
JLT

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* siehe dazu auch: Deutsche Stiftung Organtransplantation: Todesfestellung - Hirntoddiagnose
oder auch Organspendekampagne.de: Wer kommt in Frage? und Wann ist ein Mensch tot?
Auch auf Wikipedia gibt es ausführliche Informationen und viele Links zum Thema Organspende.
Informationen zur Organspende in der Schweiz gibt es bei Swisstransplant.org

** Ich persönliche finde die "Widerspruchsregelung" mancher europäischer Länder (gilt z. B. auch in Österreich) sehr viel besser:

Hat der Verstorbene einer Organentnahme zu Lebzeiten nicht ausdrücklich widersprochen, z.B. in einem Widerspruchsregister, so können Organe zur Transplantation entnommen werden. In einigen Ländern haben die Angehörigen ein Widerspruchsrecht.

Das deutsche Transplantationsgesetz kann man ebenfalls bei der Deutschen Stiftung Organtransplantation nachlesen.
Die Schweizer Transplantationsgesetz findet man hier.

*** Ich empfehle auch noch, die nächsten Angehörigen über seine Entscheidung zu informieren, für den Fall, dass der Ausweis nicht gefunden wird. Die Bereitschaft zur Organspende wird ausschließlich durch den Besitz des Organspendeausweises belegt, es gibt keinerlei zentrale Speicherung. D. h., solltet Ihr es Euch später anders überlegen, könnt Ihr jederzeit einfach den Ausweis vernichten.